Доступно о сложном устройстве почек
Почки - одни из самых важных органов. Древние египтяне перед бальзамированием тела оставляли на месте только мозг и почки, предполагая, что они имеют более высокую ценность
Почки – это парный орган , который есть у всех млекопитающих, в том числе и у человека. Внешне почки похожи на семена фасоли, поэтому при описании используют термин – бобовидной формы. Почки в медицине относят к органам выделения. Они удаляют продукты жизнедеятельности из организма, поддерживают сбалансированный уровень электролитов и регулируют артериальное давление.

Структура

Почки, помимо функции очищения и выделения продуктов жизнедеятельности, играют роль в поддержании баланса жидкостей в организме и регулировании артериального давления.

Почки находятся в забрюшинном пространстве, то есть все брюшной полости, по одной с каждой стороны от позвоночника.

Правая почка обычно немного меньше и находится ниже левой, учитывая, что справа находится один из самых больших органов нашего организма – это печень. В норме считается, что размеры почек по длине не должны различаться более , чем на 1 см.

Каждая почка весит примерно 125–170 г у мужчин и 115–155 г у женщин.

Каждую почку окружает плотная фиброзная почечная капсула. Кроме того, два жировых пространства служат защитой для почек , это околопочечная клетчатка , или паранефральная клетчатка и клетчатка забрюшинного пространства. Границей между этими клетчатками является соединительно-тканная оболочка, называемая фасцией Герота. Сверху почек, как справа, так и слева, лежат очень важные органы эндокринной системы – надпочечники. О них в другой статье.

Внутри почек находится ряд долей пирамидальной формы. Каждый состоит из внешней коры почек и внутреннего мозгового вещества почек. Структурное еденицей вырабатывающей мочу является нефрон.

Кровь попадает в почки по почечным артериям и выходит по почечным венам. Почки - относительно небольшие органы, но получают 20-25% всего кровотока организма, что говорит о их крайней важности для всего организма в целом.

Каждая почка выводит мочу через трубку, называемую мочеточником, которая ведет к мочевому пузырю.

Функция

Основная роль почек - поддержание гомеостаза или внутреннего постоянства организма.Это означает, что они управляют уровнем жидкости, балансом электролитов и другими факторами, которые поддерживают постоянную и комфортную внутреннюю среду тела.

Они выполняют широкий спектр функций.

Выведение отходов

Почки принимают ряд продуктов жизнедеятельности из крови и после определенных процессов выводят их с мочой. Два основных соединения, которые удаляют почки:

- мочевина, которая возникает в результате распада белков
- мочевая кислота от распада нуклеиновых кислот

Реабсорбция или обратное всасывание питательных веществ

Когда кровь попадает в нефрон, то практически все, что содержится в плазме, за исключением белков, попадает через специальную мембрану в полость нефрона. И это называется первичной мочой. Но учитывая, что в первичной моче содержится не только шлак , но и полезные вещества, почка начинает их забирать обратно. Этот процесс называется реабсорбцией. Если нарушается этот процесс, то организм начинает страдать от недостатка многих жизненно необходимых веществ, а именно:
- глюкоза
- аминокислоты
- бикарбонат
- натрий
- вода
- фосфат
- ионы хлорида, натрия, магния и калия

Поддержание pH

У людей приемлемый уровень pH крови составляет от 7,38 до 7,42. Это один из самых стабильных показателей во всем организме, находящийся в очень узком коридоре. Ведь границы рН от 0 до 14. Ниже 7,38 организм переходит в состояние ацидемии, а выше 7,42 в состояние алкалиемии. Оба состоянии угрожают жизни. Поэтому почки и являются одним из главных органов в нашем организме.

За пределами этого диапазона белки и ферменты разрушаются и больше не могут функционировать. В крайнем случае это может привести к летальному исходу.

Почки и легкие помогают поддерживать стабильный уровень pH в организме человека. Легкие достигают этого, уменьшая концентрацию углекислого газа.

Почки регулируют pH посредством двух процессов:

Реабсорбция и регенерация бикарбоната из мочи : бикарбонат помогает нейтрализовать кислоты. Почки могут либо удерживать его, если pH допустим, либо выделять его, если уровень кислоты повышается.

Выделение ионов водорода и фиксированных кислот: фиксированные или нелетучие кислоты - они включают молочную кислоту, серную кислоту и фосфорную кислоту.

Они возникают в результате неполного метаболизма углеводов, жиров и белков. Они включают молочную кислоту, серную кислоту и фосфорную кислоту.

Регулирование осмоляльности

Осмоляльность - это мера электролитно-водного баланса организма или соотношение между жидкостью и минералами в организме. Обезвоживание - основная причина дисбаланса электролитов.

Если осмоляльность в плазме крови повышается, гипоталамус в мозге отвечает, передавая сообщение гипофизу. Это, в свою очередь, высвобождает антидиуретический гормон (АДГ).

В ответ на АДГ в почках происходит ряд изменений, в том числе:
- повышение концентрации мочи
- увеличение реабсорбции воды. Соответственно происходит задержка жидкости в организме, но, кроме этого, происходит и накопление продуктов обмена в организме, в частности мочевины

Удерживание мочевины в мозговом веществе почки, необходимо при обезвоживании, поскольку она всегда выводит воду. Вот Вам основная причина, почему необходимо употреблять достаточное количество воды.

Регулирование артериального давления

Почки регулируют кровяное давление, когда это необходимо, но вклад в регулировку почек носит скорее всего экстренный и грубый характер регулировки, за более тонкие и длительные отвечают другие системы в нашем организме.

Они регулируют долговременное давление в артериях, вызывая изменения жидкости вне клеток. Медицинский термин для этой жидкости - внеклеточная жидкость.

Эти изменения жидкости происходят после высвобождения вазоконстриктора, называемого ангиотензином II. Вазоконстрикторы — это гормоны, вызывающие сужение кровеносных сосудов.

Они работают с другими функциями, увеличивая абсорбцию почками хлорида натрия или соли. Это эффективно увеличивает объем отделения внеклеточной жидкости и повышает кровяное давление.

Все, что влияет на кровяное давление, может со временем повредить почки, включая чрезмерное употребление алкоголя, курение и ожирение .
Секреция активных соединений

Почки выделяют ряд важных соединений, в том числе:

Эритропоэтин: контролирует эритропоэз или выработку красных кровяных телец – эритроцитов. Поэтому при хронической болезни почек, основным симптомов буден анемия, или нехватка эритроцитов. Печень также производит эритропоэтин, но почки являются его основными продуцентами у взрослых.

Ренин: это вещество помогает управлять расширением артерий и объемом плазмы крови, лимфы и межклеточной жидкости. Лимфа - это жидкость, которая содержит лейкоциты, которые поддерживают иммунную активность, а интерстициальная жидкость является основным компонентом внеклеточной жидкости. Вот поэтому, плохая или неправильная работа почек, приводит к проблемам в работе всех органов и тканей.

Кальцитриол: Это гормонально активный метаболит витамина D . Он увеличивает как количество кальция, которое может усвоить кишечник, так и реабсорбцию( или возврат фосфора из мочи обратно в кровь) фосфата в почках. При заболеваниях почек, иногда бывают проблемы с нормальным функционированием витамина Д, несмотря на его нормальное содержание в крови.

Холестерин кроме всего прочего, почки участвуют и в регуляции уровня липидного. Пониженное содержание аполипопротеина А1 связано с низким уровнем "хорошего" холестерина ЛПВП и замедляет выведение холестерола из сосудов, соответственно, увеличивая риск развития атеросклероза. Низкий уровень аполипопротеина А1 связан с хроническими заболеваниями почек

Болезни

Ряд заболеваний может поражать почки.

Экологические или медицинские факторы могут привести к заболеванию почек, а у некоторых людей с рождения могут вызывать функциональные и структурные проблемы.

Диабетическая нефропатия

У людей с диабетической нефропатией повреждение капилляров почек происходит в результате длительного диабета.

Симптомы не проявляются до тех пор, пока не начнут развиваться повреждения.

Они включают:
- головные боли
- усталость
- тошнота
- опухшие ноги
- зудящая кожа
- Камни в почках

Камни могут образовываться в почках в виде твердых отложений минералов.

Они могут вызвать сильную боль и могут повлиять на функцию почек, если заблокируют мочеточник.

Инфекции почек

Они, как правило, возникают в результате попадания бактерий в мочевой пузырь, в почки.

Симптомы включают боль в пояснице, болезненное мочеиспускание и иногда лихорадку .Изменения в моче могут включать присутствие крови, помутнение, наличие неприятного запаха .

Инфекции почек чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, а также у беременных женщин. Инфекция почек часто хорошо поддается лечению антибиотиками.

Почечная недостаточность

У людей с почечной недостаточностью почки не могут эффективно отфильтровывать продукты жизнедеятельности из крови.

Любое повреждение вызывает почечную недостаточность, например, чрезмерное употребление лекарств, состояние часто обратимо при лечении.

Однако, если причиной является заболевание, почечная недостаточность часто не имеет полного излечения.

Гидронефроз почек

Это означает «вода на почках».

Обычно это происходит, когда закупорка препятствует отхождению мочи из почки, вызывая сильную боль. Часто причиной может быть врожденная аномалия, либо опухоли почки или окружающих органов

Со временем почка может атрофироваться или сморщиться.

Интерстициальный нефрит

Реакция на лекарства или бактерии может вызвать специфическое, не зависящее от бактерий воспаление в почках.

Лечение обычно включает устранение причины воспаления или изменение курса лечения.

Опухоль почки

Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественные опухоли не распространяются и не поражают ткани, но злокачественные опухоли могут быть агрессивными и приводить к смерти .

Наиболее частым злокачественным раком почки является почечно-клеточная карцинома.

Нефротический синдром

Нарушение функции почек вызывает повышение уровня белка в моче. Это приводит к нехватке белка по всему телу, что приводит к выраженным отекам .

Симптомы включают:
- опухшие глаза
- увеличение холестерина уровни
- жидкость в легких
- анемия

Изменения мочеиспускания и боли в пояснице, особенно с одной стороны, могут быть признаками проблем с почками.

Причины

Боль в спине - симптом поражения почек.

Некоторые из наиболее распространенных причин повреждения почек включают:

Анальгетики : использование обезболивающих в течение длительного периода времени может привести к хроническому анальгетическому нефриту. Примеры включают аспирин, ацетаминофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

IgA-нефропатия : также известная как болезнь Бергера, это происходит, когда в почках накапливаются антитела к иммуноглобулину A (IgA). IgA составляет жизненно важную часть иммунной системы, но его накопление может быть вредным. Заболевание прогрессирует медленно, иногда до 20 лет. Симптомы включают боль в животе, сыпь и артрит .Это может привести к почечной недостаточности.

Литий: врачи назначают литий для лечения шизофрении и биполярного расстройства. Однако при длительном применении литий может вызвать нефропатию. Несмотря на риск, человек может избежать негативного воздействия лития при тщательном медицинском наблюдении. Поэтому длительный прием лития, без лабораторного мониторинга противопоказан

Химиотерапевтические агенты: наиболее распространенным типом проблемы с почками у людей с раком любой локализацией является острое повреждение почек, на фоне проведения химиотерапии Это может быть связано с сильной рвотой и диареей, которые являются частыми побочными эффектами химиотерапии. Контроль уровня креатинина и скорости клубочковой фильтрации должен быть обязательным у всех пациентов, принимающих химиопрепараты

Алкоголь: алкоголь изменяет способность почек фильтровать кровь. Он также обезвоживает организм, затрудняя восстановление внутреннего баланса почек, и повышает кровяное давление, что также может мешать работе почек.

Диализ

В случае тяжелого поражения почек вариантом может быть диализ. Он используется только при терминальной стадии почечной недостаточности, когда от 85 до 90 процентов функции почек теряется. И скорость клубочковой фильтрации снижается до 15 и ниже.

Диализ почек направлен на замещение некоторых функций здоровой почки.

Это включает:
- удаление азотистых шлаков – мочевины и креатинина, излишков соли и воды
- поддержание правильного уровня химических веществ в крови, включая натрий, бикарбонат и калий
- поддержание артериального давления

Поддержание здоровья почек

Очищенная питьевая вода помогает поддерживать почки в хорошем состоянии.

Соблюдайте сбалансированную диету : многие проблемы с почками возникают в результате высокого кровяного давления и диабета. В результате соблюдение здорового питания может предотвратить несколько распространенных причин заболевания почек. Если у вас имеются проблемы с артериальным давлением, это обязательный повод обследовать функцию почек.

Делайте достаточно физических упражнений : Гимнастика в течение 30 минут каждый день могут снизить риск высокого кровяного давления и ожирения, которые оказывают давление на здоровье почек.

Пейте много воды : важно потребление жидкости, особенно воды. От 6 до 8 чашек в день могут помочь улучшить и сохранить здоровье почек. Или 30 мл чистой воды на кг веса.

Добавки: будьте осторожны при приеме добавок, так как не все пищевые добавки и витамины полезны. Некоторые из них могут повредить почки, если человек принимает слишком много.

Соль : ограничьте потребление натрия хлорида до 6 гр натрия каждый день.

Алкоголь : употребление 100 мл красного сухого вина может нанести вред почкам и нарушить функцию почек.

Курение: Табачный дым сужает кровеносные сосуды. Без адекватного кровоснабжения почки не смогут нормально работать.

Лекарства, отпускаемые без рецепта. Препарат не безвреден только потому, что человеку не нужен рецепт, чтобы получить его. Чрезмерное употребление безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен, может повредить почки.

Скрининг: всем, у кого высокое кровяное давление или диабет, следует регулярно обследовать почки, чтобы выявить возможные проблемы со здоровьем.

Поддержание почки в рабочем состоянии необходимо для общего состояния здоровья!!!!